Простым языком — дробление камня лазером через уретру (мочеиспускательный канал), то есть через естественные мочевые пути без каких-либо проколов или разрезов.
В литературе можно встретить еще такие аббревиатуры данного метода лечения — РИРХ, УРС, КЛТ, КЛЛТ, URS и др ..
Данный вид операций выполняется специальными инструментами. Они бывают жесткими (для работы в мочеточнике) и гибкими (для работы в почке). Название их — уретерореноскоп.
Использование гибкого уретерореноскопа позволяет нам в большинстве случаев добраться в отдаленные точки полосной системы почек (передних и задних чашечек первого и второго порядков) и с успехом подробить там камни.
К сожалению, этот инструмент очень дорогой, нежный и часто ломается. И поэтому не каждая клиника может позволить себе покупку данного инструмента.
Использование во время операции гибкого уретерореноскопа ощутимо увеличивает стоимость последней, однако результаты его работы впечатляющие. За этим инструментом будущее.
Мы с гордостью заявляем — у нас такие инструменты есть !!!
Для дробления камней мы используем гольмиевый лазер. На сегодняшний день он считается самым эффективным в разрушении камней. Лазерное излучение подается по специальным лазерным волокнам, которые бывают разного диаметра. Эти волокна подводятся через рабочий канал в инструменте к камню и дробят его на мелкие осколки, которые удаляют с помощью специальных щипцов или корзин. Также можно подробить камень в пыль (такой метод дробления называется дастинг). Преимущество гольмиевого лазера в том, что он дробит камни любой плотности.
Данный вид операций проводится под спинномозговой анестезией (СМА). При желании, во время операции вы можете наблюдать ход последней на мониторе.
Операция проводится в положении лежа на спине с разведенными на держателях ногами. Перед операцией нужно принять душ, провести гигиену наружных половых органов и сбрить или коротко подстричь лобковые волосы. Накануне желательно очистить нижний отдел кишечника с помощью медикаментозной микроклизмы или свечи, однако, это не является обязательным.
После завершения операции, в почку вставляется специальная трубочка — стент. Это делается для того, чтобы осколки камня, которые остались в почке, отходили с последней без приступов почечной колики, чтобы моча свободно отходила из почки и для профилактики образования рубцовых сужений мочеточника.
Этот стент устанавливается на срок от 1 до 4 недель. Это решает хирург во время операции. В мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер Фолея, который удалят на следующий день.
Через 2 часа после операции можно начинать пить воду. Есть можно утром следующего дня. Подниматься с постели анестезиологи рекомендуют через 24 часа от начала операции для предотвращения головной боли.
Срок пребывания в стационаре 1-3 дня при условии гладкого течения послеоперационного периода
Бывают моменты, когда хирург не может провести инструмент к камню из-за сужения (стриктуры) или девиации (сгиба) мочеточника или иным причинам. В таких случаях устанавливается стент в почку и операция завершается. Через 2-3 недели провести уретерореноскоп к камню в большинстве случаев не вызывает затруднений. Когда установить стент в почку технически невозможно, тогда выполняется так называемая чрескожная нефростомия (установление трубочки (нефростомы) в почку через прокол кожи в проекции последней)
